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二期梅毒

來源:未知 時間:2009-05-19

  二期梅毒為梅毒螺旋體經血流傳播全身,引起各髒器出現多數小病灶,常累及皮膚、粘膜、骨骼、內髒、感覺器官及神經系統。最早的二期梅毒症狀,可 在硬下疳出現1周即接踵而至,晚可在下疳愈合後數月方才出現。二期梅毒為梅毒的泛發期,皮膚粘膜損害處,含有大量螺旋體,傳染性強,受損之髒器或組織損害 雖輕,但如不治療,常成為以後發展內髒、神經、骨骼、關節等梅毒的基礎。因此及時施以充分、正規的治療,以避免發展成為晚期梅毒。

  [臨床表現〕

   1)前驅症狀:二期梅毒患者在皮膚發疹前,有時有微熱、頭痛、骨痛、三叉神經或肋間神經痛及全乏力等前驅症狀。一般可持續3∼5日,由於前驅症狀輕微,故常為患者忽視。

   2)二期顯發梅毒的皮膚損害:常見的皮膚損害為皮疹與濕疣。

   皮疹:以自覺症狀輕微,分布廣而稠密和對稱性發疹為特點。其主要類型有:a、斑疹型梅毒疹:最為多見,主要分布在軀干和四肢近端內側,大小不等,直徑約 0.5∼2厘米,常呈圓形,數少為橢圓形,偶如環狀,色似玫瑰紅故稱玫瑰斑疹。 b、丘疹型梅毒疹:比較多見,類型繁多。一般為2∼5毫米直徑的小丘疹,丘疹初為紅銅色,後轉呈褐色。一般基質堅硬,表面可有少量鱗屑。此類疹型內含在量 梅毒螺旋體,傳染性很強。c、丘膿皰型梅毒診:較少見,初為斑疹,以後隆起頂部生小膿皰而得名,分布較廣,此種患者一般營養較差。d、膿皰型梅毒疹:甚少 見。

   濕疣:是一種很常見的獨特的二期梅毒損害。女性患者較多,好發於皮膚磨擦和潮濕的部位,如肛門周圍、外生殖器等處,濕疣初為濕丘疹,其後可相互融合或皮疹 向外不斷擴大,而成為大小不等的扁平隆起損害,其表面糜爛並有細粒狀的贅生物,其上有灰色膜,一般無自覺症狀。其滲出液中含有大量的梅毒螺旋體,傳染性極 強。

   脫發:梅毒性脫發也為二期梅毒常有的表現之一,多見於男性,好發於兩顳,呈蟲蛀狀脫落,不論治療與否毛發都可重生。

   3)二期顯發梅毒粘膜損害:粘膜損害為咽喉炎和粘膜斑。

   a、咽喉炎:臨床表現為粘膜卡他性炎症,常見為口腔、舌咽、顎弓等,常需治療2∼3周後方能完全恢復。b、粘膜斑:為粘膜局限糜爛,表面由滲出物組成的薄 膜覆蓋而呈白色。粘膜斑周圍無紅暈,無痛感,形狀不一,多為橢圓形,也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋體,傳染性很強。

   4)二期復發梅毒:二期顯發梅毒症狀消退後,由於治療不足或者患者免疫力降低,又會重新出現二期梅毒損害,稱為二期復發梅毒。這些復發損害與二期顯發損害 相似,但損害數目較少,所含的螺旋體亦少,而損害的破壞性稍大。復發損害以生殖器多見,形態最常見為扁平濕疣和濕丘疹。發生在陰囊上的可為環形疹,微隆起 表面附有薄屑;發生在唇粘膜和口腔頰粘膜或舌上的為粘膜斑;發生在軀干、頸部及四肢皮膚時,為環形、弧形丘疹。偶有礪殼樣疹。也有梅毒性脫發出現。

   5)二期梅毒的其他損害:可見有全身淋巴結腫大、眼、骨、神經系統及內髒等損害,但一般較輕微。

  [西醫治療〕

   二期梅毒的治療與一期梅毒相同

   對於病期長於1年的梅毒,二期復發梅毒,原則上應以青霉素為主,其他抗菌素療效差。對青霉素過敏者采用其他抗菌素:可用鹽酸四環素每日4次,第次500毫克,連服30日。或紅霉素每日4次,每次500毫克,連服30日。

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